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非静脉曲张性消化道出血(NVUGIH)患者的既往抗栓治疗药物是否停用,若何停用是临床上一大难题。若住手抗栓治疗,则患者心脑血管系统血栓的风险会随之升高;但若不停用抗栓治疗,原有的消化道出血可能愈发加重,或引发再出血。

 

2020年2月,欧洲胃肠道内窥镜学会(ESGE)揭晓的《非静脉曲张性上消化道出血的内镜诊断和治疗》有所更新,让我们一起来看看吧!




建议速览:NVUGIH靠山下抗栓药物(抗血小板群集药物和抗凝血药物)的治理


ESGE建议,正在服用低剂量阿司匹林作为心血管一级预防措施的急性UGIH患者,应暂停服用阿司匹林(应在仔细评估临床顺应证后重新服用)。


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ESGE建议,正在服用低剂量阿司匹林作为心血管疾病二级预防措施的患者,不应中止阿司匹林。若有中止,应尽快(最幸亏3-5天内)重新开始服用。


强推荐,中等质量证据。

 

ESGE建议,正在服用双联抗血小板药物治疗(DAPT)作为心血管疾病二级预防的急性UGIH患者,不应该中止阿司匹林的服用。


应暂停另一种抗血小板药物的使用,但也应快(最幸亏5天内)恢复使用。并建议咨询心血管科医生。


强推荐,低质量证据。

 

阿司匹林:一级预防可停,二级预防不能停!


NVUGIH患者若为抗血小板药物的服用者(作为心血管疾病的一级、二级预防),则使医生处于两难田地——一方面,患者需要服用抗血小板药物以降低血栓风险,但抗血小板药物的服用又带来复发性出血风险的上升。

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